怀孕长痘痘主要与以下几方面有关：一是性激素水平异常；二是皮脂大量分泌；三是毛囊周围细胞角化异常。
一、性激素水平异常：在怀孕期间，因胎儿生长需求，孕妇的脑垂体、甲状腺和肾上腺的活性会有所增加，胎盘产生的激素会发生生理性变化。随着孕期推进，母体血液中孕酮水平逐渐升高，女性血液中的睾酮水平也会升高，可高达正常人的2到4倍，这就可能导致痘痘出现，通常出现在怀孕第4到9个月，产后2到3周会消退。
二、皮脂大量分泌：怀孕期间激素水平异常且新陈代谢加快，会使得皮脂大量分泌，需要及时清理。
三、毛囊周围细胞角化异常：这是一种相对少见的皮肤病，与遗传、激素水平变化、免疫系统异常等诸多因素有关。怀孕后身体激素水平会有很大改变，可能引发毛囊周围细胞角化异常，从而导致怀孕时长痘痘，这种情况需及时就医。
总之，怀孕长痘痘可能是由上述多种因素综合作用导致的，孕妇应关注自身身体变化，如有异常及时处理。