甲状腺结节存在良恶性的区别。若结节为良性且无症状，对身体无影响，通常不算严重；但若病情发展，结节持续增大致呼吸、进食困难，或结节为恶性，则较为严重，需及时处理。而是否手术需根据结节有无压迫及良恶性等判断。
一、不需要手术治疗的情况：
1.良性甲状腺结节可能无症状，对患者身体无影响，无需特殊治疗，更不必手术，定期复查即可。
2.若出现肿大，可药物治疗，如在医生指导下使用左甲状腺素钠、碘塞罗宁等药物来控制促甲状腺激素水平，防止良性结节进一步增大；也可使用β受体阻断剂，如常用的阿替洛尔、美托洛尔等，能有效缓解甲状腺功能亢进症状，促使甲状腺结节消退。
3.还可采用放射性碘治疗，能破坏大量甲状腺组织，使其无法生成更多甲状腺激素，从而缓解甲状腺亢进，使结节体积缩小。
二、需要手术治疗的情况：
1.部分药物等保守治疗无效的患者，且结节增大压迫周围器官导致呼吸困难、进食困难。
2.确诊为恶性的甲状腺结节，需及时到医院采用外科手术切除治疗，若肿瘤分期较晚，可能还需进行放化疗，如使用紫杉醇等药物进行后续化疗。
一般而言，甲状腺结节积极治疗后，多数患者症状可缓解，不影响正常生活。具体是否手术需依据医生评估判断。
总结：甲状腺结节有良恶之分，其严重程度和治疗方式取决于多种因素，包括结节性质、症状、是否压迫等，治疗方法包括不手术的定期复查、药物治疗、放射性碘治疗，以及手术切除和可能的放化疗等，最终需根据医生评估来确定。