大便之前总要肚子疼，可能是多种原因导致的。一般来说，肠道的蠕动变化、肠道炎症等都可能引发这种情况。比如，约有10%-15%的人可能存在肠易激综合征，其中就会表现为排便前腹痛。
肠道蠕动异常方面
肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，肠道动力会出现异常。比如，当肠道蠕动加快时，在大便即将排出前，肠道的快速蠕动就可能刺激肠道神经，从而引起肚子疼。一般这种情况可能会持续较长时间，但具体表现因人而异。饮食习惯影响：如果近期吃了过多辛辣、油腻的食物，这些食物会刺激肠道，影响肠道正常的蠕动节奏。比如，大量食用辣椒后，辣椒素会刺激肠道，使得在大便前肠道蠕动紊乱，进而引发腹痛。
肠道炎症相关
结肠炎：像溃疡性结肠炎，肠道内存在炎症反应。当大便即将排出时，炎症部位受到刺激，就会出现腹痛症状。一般患者可能还会伴有腹泻、黏液便等情况，这种炎症性疾病可能会反复发作。感染性肠炎：如果肠道受到细菌、病毒等感染，比如大肠杆菌感染引起的肠炎，在大便前，肠道因为感染导致的炎症刺激，会引发腹痛。通常可能还会有发热等全身症状，感染后如果不及时处理，腹痛可能会持续。
其他可能因素
精神因素：长期的精神紧张、焦虑等情绪也可能影响肠道功能。比如，一些工作压力大的人，精神处于紧张状态时，会影响植物神经对肠道的调节，从而在大便前出现腹痛。一般这类人群如果能缓解精神压力，腹痛情况可能会有所改善。肠道结构异常：虽然相对少见，但一些肠道的结构异常，如肠道息肉等，也可能导致大便前腹痛。肠道息肉会占据肠道空间，影响大便的正常通过，在大便前肠道为了推动大便通过，就可能引发腹痛。