震颤是一种常见的运动障碍症状,其表现多样。比如特发性震颤,约60%的患者有家族史,多在20~30岁起病,主要表现为姿势性或动作性震颤,常见于手部,也可累及头部、声音等。
生理性震颤表现
轻微幅度与频率:生理性震颤幅度较小,频率一般在4~6Hz,通常在紧张、疲劳、恐惧、剧烈运动后出现,一般不影响日常生活,去除诱因后多可缓解。比如人在情绪激动时双手可能会有轻微颤动,这就是生理性震颤的一种表现。无明显病理改变:生理性震颤是人体正常的生理反应,神经系统检查无其他异常体征,脑部影像学检查也无明显病变。
病理性震颤类型及表现
帕金森病性震颤:
静止性震颤为主:多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。典型表现为“搓丸样”动作,频率约4~6Hz。随着病情进展,可累及下肢、头部等部位。比如患者坐着不动时手部会像在搓揉小球一样颤动。伴随其他症状:还常伴有运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等症状,如走路时步伐变小变慢,转身困难等。
小脑性震颤:
意向性震颤:主要表现为肢体接近目标时震颤明显,越接近目标震颤越重,多见于小脑病变,如小脑梗死、出血等。例如患者试图用手指触鼻尖时,会出现明显的震颤,且距离鼻尖越近震颤越厉害。眼球震颤:部分小脑病变患者还可伴有眼球震颤,表现为双眼不自主有节律的摆动。
特发性震颤:
姿势性和动作性震颤:姿势性震颤是在维持身体某一姿势时出现的震颤,动作性震颤是在完成动作时发生的震颤。常见于手部,也可累及头部、声音等。约60%患者有家族史,病情进展缓慢,部分患者饮酒后震颤可暂时减轻,但次日加重。比如患者拿东西、写字时手部会出现震颤,影响书写和精细动作。
