怀孕第四周B超不一定能照出来。一般来说，怀孕第四周时，孕囊可能还太小，B超可能无法清晰地显示。然而，在某些情况下，B超可能会发现一些迹象，例如：
1.孕囊：在怀孕早期，B超可以检测到孕囊的存在。孕囊是胚胎在子宫内着床后形成的囊状结构，通常在怀孕5周左右可以通过B超看到。
2.卵黄囊：卵黄囊是孕囊内的一个结构，它可以提供早期胚胎的营养支持。在怀孕4-5周时，B超可能会显示卵黄囊。
3.子宫内积液：有时，怀孕早期子宫内可能会有少量积液，这可能是着床过程中的正常现象。
需要注意的是，B超检查的结果可能因个体差异和设备的不同而有所不同。如果怀孕第四周B超未能照出孕囊，医生可能会建议在一周后复查，以确定孕囊的位置和发育情况。
此外，除了B超检查，还可以通过其他方法来确定怀孕，如验孕棒或血液检查。这些方法可以在怀孕早期更早地检测到怀孕，并确定孕激素水平。
如果您怀疑自己怀孕了，建议及时咨询医生或妇科专家，他们可以根据您的具体情况提供更准确的诊断和建议。同时，在怀孕早期，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进胚胎的健康发育。