骨痛是骨骼病变的常见症状,不同疾病导致的骨痛在性质和特点上有所不同,常见的有关节炎、结核、骨折、肿瘤等,患者需及时就医检查以明确病因并对症治疗。
一、关节炎:
1.骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等都属于关节炎。骨关节炎早期骨痛为轻度至中度间断性隐痛,休息后骨痛会逐渐改善,但活动后加重,且与天气变化有关,晚期则出现持续性疼痛或夜间疼痛。关节局部有压痛,伴关节肿胀时尤为明显。疼痛严重时可使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等。类风湿关节炎患者可口服泼尼松龙片、甲氨蝶呤片等进行抗风湿治疗,强直性脊柱炎患者疼痛加剧可应用氨酚曲马多片等进行镇痛治疗。
2.类风湿关节炎患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状,还可能伴有发热、乏力等全身表现。
3.强直性脊柱炎主要累及脊柱、髋关节等中轴关节,表现为下背部或臀部疼痛、僵直等。
二、结核:病变部位的骨痛起初为隐痛,活动后加重,当病灶中的脓液破入关节腔时,疼痛会非常剧烈,患者关节常处于半屈曲状态以缓解疼痛,局部制动可缓解疼痛。可通过异烟肼片、利福平片等药物进行治疗。
三、骨折:在外力作用下骨折连续性及完整性中断即形成骨折,骨痛是骨折发生时的典型表现,疼痛剧烈,尤其在移动患肢时加剧,伴有明显的局部压痛。局部疼痛和肿胀会导致患肢活动受限,甚至完全丧失肢体活动功能。骨折引起的疼痛通过骨折端制动可得到一定缓解,可使用双氯芬酸钠缓释片等进行镇痛,并应及时就医诊治,必要时进行手术治疗。
四、肿瘤:
1.骨肿瘤分为良性肿瘤如软骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿等,通常无骨痛症状,但在肿瘤快速生长或发生病理性骨折时会出现骨痛;恶性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等,疼痛呈持续性且逐渐加重,有些肿瘤夜间骨痛明显且与活动无关,常伴有发热、局部肿块、关节活动障碍等症状。
2.对于骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的骨痛,早期可给予非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等缓解疼痛,随着病程进展需给予氨酚曲马多片等进行止痛。
总之,骨痛提示可能存在骨骼病变,明确具体病因后进行针对性治疗非常重要。患者不应忽视骨痛症状,应及时就医。
