小孩子心肌酶高可能由生理因素如运动过度、睡眠不足等导致，也可能因病理因素，常见于心肌损伤、肌肉损伤、颅脑损伤等。需结合其他检查结果分析判断原因。
一、生理性因素：
心肌酶存在于人体肌肉组织中，因目前缺乏仅适用于小孩子的心肌酶参考标准，多参考成人标准，所以若小孩子心肌酶轻度升高且无其他临床症状，多考虑生理因素，像运动过度、睡眠不足等均可使小孩子出现一过性心肌酶升高，无需特殊处理，保持良好休息即可。
二、病理性因素：
1.心肌损伤：
出现心肌损伤时，如因病毒性心肌炎，心肌酶各项指标尤其肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，以及肌钙蛋白都会明显升高。小孩子会有腹泻、腹痛、呕吐、发热、多汗、面色苍白、乏力、气促等症状。此时应观察小孩子临床症状，让其尽量卧床休息，可在医生指导下进行抗病毒治疗和营养心肌治疗，注意定期复查。
2.肌肉损伤：
肌肉中富含肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，当肌肉组织破坏或劳损时，肌酸激酶及同工酶会释放入血致肌酸激酶升高。出现肌肉损伤时，可限制活动，口服或注射解热镇痛剂并结合相关物理治疗，如红外线照射等常用方法。
3.颅脑损伤：
常见的颅脑损伤如脑外伤、脑出血、脑炎等，均会出现肌酸激酶升高，这是因为肌酸激酶也存在于脑组织中，脑组织受损后其被释放入血导致值升高。发生颅脑损伤时表现为呼吸、脉搏、血压、心跳均不稳定，还可有头痛、头晕、颅内压升高等症状。建议及时就医行颅脑CT检查以明确病因并治疗。
总之，小孩子心肌酶高要综合考虑多种因素，根据具体情况进行诊断和处理。