强直性脊柱炎有一定遗传倾向，研究表明，强直性脊柱炎患者的一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）中，患强直性脊柱炎的风险比普通人群高10%左右。
遗传方式相关情况
基因关联方面： 强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27（HLA - B27）基因密切相关。大约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA - B27基因，但并不是携带HLA - B27基因就一定会患强直性脊柱炎，只是携带该基因的人患病风险比不携带的人高很多。遗传概率特点： 强直性脊柱炎的遗传不是绝对的孟德尔显性遗传模式。即使父母一方患有强直性脊柱炎，子女也不是100%会发病。比如父母一方患病，子女发病的概率大概在10% - 20%左右。而且除了遗传因素外，环境因素也起到重要作用，像感染、创伤等环境因素可能会触发具有遗传易感性人群的发病。
如何降低遗传给后代风险
早期筛查很重要： 如果家族中有强直性脊柱炎患者，家族中的子女等亲属可以定期去医院进行相关检查，比如检查HLA - B27基因以及进行骶髂关节的影像学检查等，以便早期发现是否患病，一旦发现异常能尽早干预治疗。孕期保健与监测： 对于患有强直性脊柱炎的女性患者，在孕期要做好保健工作，定期进行产检，密切关注自身身体状况以及胎儿的发育情况。因为孕期身体的激素变化等可能会对病情产生一定影响，通过密切监测可以更好地管理病情，降低对胎儿可能产生的潜在不良影响。
患病后对生育的影响
男性患者生育情况： 男性强直性脊柱炎患者一般可以正常生育，虽然其遗传给后代的概率不是很高，但仍建议在备孕前咨询风湿免疫科医生，评估病情控制情况等，在病情相对稳定的时候受孕，这样可以减少病情活动对妊娠过程可能产生的一些不利影响，比如病情活动可能导致的疼痛等不适会影响孕妇的生活质量和心理状态，进而间接影响胎儿。女性患者生育情况： 女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间需要特别注意病情的变化。部分女性患者在妊娠期间病情可能会相对稳定，但也有部分患者病情可能会出现波动。而且在产后，由于身体激素水平的变化等，病情有复发或加重的可能。所以女性患者在备孕、妊娠以及产后都需要密切与医生沟通，遵循医生的建议进行治疗和监测，以保障自身和胎儿的健康。