早期前列腺癌往往无典型症状，依靠临床症状来筛查前列腺癌并不靠谱。前列腺癌的筛查主要借助前列腺肿瘤标志物、直肠指检、前列腺超声等手段。
一、前列腺肿瘤标志物：
1.前列腺特异性抗原即PSA，在前列腺癌、前列腺增生及其他非恶性疾病时都可能升高。相比直肠指诊和前列腺超声，PSA通常是更好的前列腺癌预测因子。PSA正常值应小于4ng/ml，若大于4ng/ml，则提示患前列腺癌的可能性。PSA又分tPSA（血清总前列腺特异性抗原）和fPSA（游离前列腺特异性抗原），一般认为PSA数值越高，患前列腺癌风险越大。
二、直肠指检：
1.多数前列腺癌起源于前列腺外周带，肿瘤达0.2ml以上时通常可通过直肠指诊发现，约18%的前列腺癌因单纯直肠指诊异常被检出，但直肠指检的敏感性和特异性低于60%，所以直肠指诊正常不能完全排除前列腺癌风险。此外，直肠指诊可能影响前列腺特异性抗原值，应在抽血检查后进行。
三、前列腺超声：
1.包括经直肠前列腺超声和经腹前列腺超声，经直肠前列腺超声结果相对更准确。前列腺癌典型的经直肠超声表现为外周带的低回声结节，少数为高回声、混合性或等回声结节，超声可初步判断肿瘤体积大小，但诊断前列腺癌的特异性仍较低。
除上述检查外，怀疑前列腺癌时还可进一步做磁共振成像、骨扫描检查、PET-CT以及前列腺穿刺活检等辅助诊断。前列腺穿刺活检适用于直肠指诊触及硬结、超声检查显示前列腺低回声结节或磁共振成像发现异常信号、PSA为4.0-10.0ng/ml、fPSA与tPSA比值异常或PSAD（前列腺特异性抗原密度）异常等情况，提示可能有前列腺癌。
建议患者每年定期检测前列腺癌的肿瘤标志物PSA，若早期筛查发现指标异常，可进行直肠指诊和前列腺超声等进一步明确。通过早期筛查，便于在前列腺癌早期进行干预，以取得更好的治疗效果。患者日常生活中应养成良好生活作息习惯，健康饮食，有助于预防前列腺癌的发生。
总结：本文详细阐述了前列腺癌筛查的主要方法，包括前列腺肿瘤标志物、直肠指检、前列腺超声等，以及其他辅助诊断手段和穿刺活检的适用情况，强调了早期筛查的重要性和生活习惯对预防前列腺癌的意义。