紫癜疾病开始长的部位因类型不同有差异。一般来说，过敏性紫癜开始时多从下肢部位尤其是双下肢伸侧开始出现，通常是对称分布的瘀点、瘀斑。比如儿童患过敏性紫癜时，往往首先在双侧小腿，尤其是小腿伸侧可见针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，可逐渐融合成片。
过敏性紫癜起始部位特点
双下肢伸侧为主： 过敏性紫癜典型的首发部位就是双下肢伸侧，像小腿部位最为常见，然后可逐渐蔓延至大腿、臀部等部位。皮疹表现为大小不等的瘀点、瘀斑，颜色可从鲜红色逐渐转为暗紫色。对称分布： 其皮疹分布多呈对称性，左右两侧下肢伸侧出现皮疹的情况较为相似，这是过敏性紫癜起始部位分布的一个明显特征。
血小板减少性紫癜起始部位情况
皮肤黏膜部位： 特发性血小板减少性紫癜开始长的部位多在皮肤黏膜处，比如皮肤的暴露部位、受压部位等可能先出现瘀点、瘀斑。像手臂、腿部等部位的皮肤，在受到轻微碰撞后就可能出现针尖样大小的瘀点，随着病情发展可能会增多、变大。也可累及其他部位： 除了皮肤，还可能在口腔黏膜出现瘀点，严重时牙龈也可能有出血现象，部分患者还可能在鼻腔等部位出现出血表现。
其他紫癜类型起始部位特点
单纯性紫癜： 单纯性紫癜起始部位多在下肢，尤其是小腿部位，一般是散在分布的瘀点、瘀斑，可能没有明显的诱因下就出现，比如有些女性在月经前后可能会在下肢出现这种紫癜表现。老年性紫癜： 主要发生在老年人暴露的皮肤上，像手背、前臂等部位，因为老年人皮肤弹性减退、血管脆性增加，所以开始时往往在手背等部位出现瘀斑，通常是由于轻微的外伤或摩擦等因素导致皮肤出现瘀点、瘀斑。