肾炎是肾脏炎症性疾病的统称,不同类型肾炎表现不同,比如急性肾小球肾炎,儿童发病率相对高些,起病前1~3周往往有链球菌感染史,常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
肾炎的常见类型及特点
急性肾小球肾炎: 多在感染后发病,常见症状有血尿,可呈肉眼血尿或镜下血尿;蛋白尿一般量不多;多数患者有水肿,从眼睑、颜面开始,逐渐波及全身;部分患者有高血压。慢性肾小球肾炎: 起病隐匿,病程长,病情迁延,表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压,病情时轻时重,肾功能逐渐减退,最终可能发展为慢性肾衰竭。
肾炎的诊断方法
尿液检查: 尿常规是常用检查,可发现蛋白尿、血尿、管型尿等。24小时尿蛋白定量能更准确评估蛋白尿程度,比如24小时尿蛋白定量超过150mg为蛋白尿阳性。血液检查: 肾功能检查能了解肌酐、尿素氮等指标,评估肾功能情况;血清补体测定对某些类型肾炎有诊断意义,如急性肾小球肾炎患者血清补体C3常降低。肾穿刺活检: 这是明确肾炎病理类型的重要检查方法,通过取少量肾组织进行病理检查,能准确判断是哪种肾炎,比如可以区分是微小病变型肾病还是膜性肾病等,为制定治疗方案提供依据。
肾炎的一般治疗注意事项
休息: 急性期患者需卧床休息,一般休息2~3周,待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后,可逐渐增加活动量。慢性期患者也要注意劳逸结合,避免过度劳累。饮食: 限制盐分摄入,每日盐的摄入量一般不超过3克,避免加重水肿和高血压。控制蛋白质摄入,根据肾功能情况调整,一般优质蛋白占比较高,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。水肿明显时,要限制水分摄入,每日入量一般为前一日尿量加上500毫升左右。
肾炎的药物治疗方向
降压药物: 高血压是肾炎常见并发症,常用降压药有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物不仅能降压,还能减少尿蛋白,保护肾功能,比如贝那普利属于ACEI类药物,氯沙坦属于ARB类药物。利尿药物: 对于有水肿的患者,可使用利尿药物减轻水肿,如氢氯噻嗪,能促进钠和水的排泄,消除水肿,但使用时要注意监测电解质,避免出现低钾血症等不良反应。
