小儿脑积水的治疗方法主要包括手术治疗和药物辅助治疗等。一般来说，手术是治疗小儿脑积水的主要手段，常见的手术方式有脑室腹腔分流术等，约60% - 70%的患儿通过手术能改善症状。
手术治疗方面
脑室腹腔分流术：
这是比较常用的手术方法。医生会在患儿头部钻一个小孔，将分流管的一端放入脑室，引流多余的脑脊液，另一端通过皮下隧道放置到腹腔，让脑脊液在腹腔内被吸收。手术成功的关键在于选择合适的分流管，要考虑患儿的年龄、体重等因素。但术后可能会出现分流管堵塞等并发症，一旦发生需要及时处理。
第三脑室底造瘘术：
这种手术不需要放置分流管，而是通过内镜技术，在患儿的第三脑室底制造一个瘘口，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔被吸收。该手术适用于部分特定类型的脑积水患儿，相对分流术来说，避免了分流管相关的一些并发症，但手术技术要求较高，对医生的操作水平有一定挑战。
药物辅助治疗方面
脱水药物：
常用的有甘露醇等。甘露醇可以通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减少脑脊液的量，暂时降低颅内压。不过，甘露醇不能长期大量使用，因为可能会引起电解质紊乱等不良反应。一般在手术前可以短期使用来缓解脑积水引起的颅内高压症状，或者在术后恢复期辅助治疗。
减少脑脊液分泌的药物：
比如乙酰唑胺，它可以抑制脉络丛分泌脑脊液，从而在一定程度上减少脑脊液的产生。但这类药物的使用需要严格遵循医嘱，因为其可能会有一些副作用，像引起代谢性酸中毒等，而且对于小儿的长期使用还需要密切监测相关指标。
其他治疗注意事项
对于一些症状较轻或者暂时不适合手术的患儿，可能需要密切观察病情变化。要定期测量患儿的头围，观察患儿的精神状态、生长发育情况等。如果头围增长过快或者出现呕吐、嗜睡等异常症状，需要及时就医调整治疗方案。同时，在治疗过程中要注意加强患儿的护理，保持患儿头部伤口的清洁，防止感染等情况发生。