双侧基底节区腔隙性脑梗塞是大脑深部动脉闭塞引发的小面积梗死，主要考虑由高血压和脑动脉硬化导致。
一、高血压
1.持续性高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁，会使血管渗透性增高，凝血功能亢进且抗凝功能减弱，引发微血管壁节段性脂肪透明、变性纤维蛋白坏死以及微动脉瘤等变化，从而导致小动脉阻塞和微栓塞形成。
2.持续性高血压会使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位、血管扭曲，侧行血流进一步减少，进而出现缺血性微梗死。
二、脑动脉硬化
腔隙性脑梗死与动脉硬化有紧密联系。Fisher通过连续切片方法观测证实，基底节内囊区腔隙病灶的供血动脉存在严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉有明显改变，如管壁的透明样增厚以及血管管腔狭窄，各脑区腔隙性梗死的发生频率与动脉硬化的程度成正比。
关于双侧基底节区腔隙性脑梗塞的治疗，关键是进行抗动脉粥样硬化治疗。需要评估脑动脉是否存在狭窄及狭窄程度，通常建议患者进行颈动脉和脑动脉的CTA或者MRI检查，以评估前、后循环脑动脉是否存在狭窄。如果存在严重狭窄，要结合患者侧支循环情况、狭窄部位及狭窄程度，来决定是否进行介入治疗。若在没有严重狭窄的情况下发生了腔隙性脑梗，通常采用长期服用阿司匹林、抗动脉粥样硬化药物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等进行治疗，同时要注意低盐、低脂、低油饮食。
总结：双侧基底节区腔隙性脑梗塞主要由高血压和脑动脉硬化引起，治疗重点是抗动脉粥样硬化，要评估脑动脉状况并根据具体情况选择合适的治疗方式，同时患者要保持特定的饮食习惯。