手上筋鼓起来可能有生理性原因，也可能与静脉曲张、腱鞘囊肿等疾病有关。
一、生理性原因：
1.年纪较大者，手部皮肤层变薄，会使手上筋较为明显，看起来像鼓起来；
2.长期进行手臂锻炼，可导致手上血管增粗，进而出现手上筋鼓起来的现象。这通常属于正常生理现象，无需特殊处理。
二、静脉曲张：
这主要是由于血液淤滞、先天发育异常等因素引发。其症状往往表现为手上筋鼓起来，呈现血管蚯蚓样外观，还伴有肢体酸胀感等。针对静脉曲张，患者可在医生指导下采取以下方式治疗：
1.激光治疗、射频治疗仪等方式；
2.同时配合穿弹力袜、避免久坐等辅助治疗措施。
三、腱鞘囊肿：
是关节部腱鞘内的囊性肿物，一般由相邻组织的退变、损伤处长期受刺激等引起，常有手上筋鼓起来的表现。患者通常可在医生指导下通过针刺法或穿刺法进行医治。
总之，当发现手上筋鼓起来时，要综合考虑多种因素，必要时及时就医，明确原因后采取合适的治疗措施。