肺癌最先转移的部位因个体差异而有所不同，不存在特定规律，通常可能为肺内、锁骨上窝淋巴结、骨、脑、肝、肾等。肺癌的转移包括直接转移、淋巴转移、血行转移这三种类型，以下分别对其进行说明。
一、直接转移：
1.中心型肺癌容易发生直接在肺内转移且不向肺外扩散的情况。癌会沿支气管向管腔内生长，进而导致支气管腔部分或全部堵塞。
2.也能突破脏层胸膜，引发胸膜腔种植转移。而且随着肿瘤的生长还会侵犯胸壁、纵隔和其他器官。
二、淋巴转移：
1.常见的淋巴转移部位是肺门和纵隔淋巴结，到了晚期则会转移到颈部淋巴结，比如锁骨上窝淋巴结。
2.转移灶可以是单个或多个，质地固定且硬，会逐渐增大、增多，通常无疼痛和压痛。
三、血行转移：
1.血行转移指癌细胞进入血管，经肺静脉回流到左心后再转移到其他部位形成继发性肿瘤。
2.常见的血行转移首先是在肺内，接着是骨、脑、肝、肾上腺等部位，其中小细胞癌和腺癌发生血行转移相对较多见。
总之，肺癌的转移情况较为复杂多样，不同的转移类型和部位有着各自的特点。了解这些有助于对肺癌的病情发展和预后进行更准确的评估和判断。