坏死性筋膜炎(NF)具有起病快、破坏力强、病死率高的特点,其存活率与感染类型、是否及时有效治疗以及患者自身身体状况有关。死亡率约为12%-35%,约20%患者需截肢,30%患者有不同程度功能障碍。但早期彻底清创与足疗程抗生素治疗可完全治愈且不影响生存时长。其中,影响病死率的重要因素是首次清创时间和范围,故手术清创是首选治疗方法且应尽早进行。
一、手术清创:需将病变部位广泛切开,彻底清创,切除坏死筋膜和组织,同时充分引流。
二、抗生素治疗:早期应用足量广谱抗生素是重要辅助手段,因患者炎症播散快,清创引流前行抗炎治疗可减缓炎症播散。
三、高压氧治疗:作为术后辅助手段可降低发病率和病死率,围手术期能降低伤口感染风险,促进伤口早期愈合。
四、其他治疗:患者还需加强营养支持,通过静脉补液维持酸碱平衡,并积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病,以提高治愈率和改善预后。
总之,对于坏死性筋膜炎,应重视早期清创、合理应用抗生素等多种治疗措施的综合运用,以提升治疗效果和患者预后。