原发性膜性肾病综合征严不严重，主要取决于患者的临床表现、肾功能情况以及对治疗的反应等因素。以下是关于原发性膜性肾病综合征严重程度的一些具体情况：
1.蛋白尿程度：蛋白尿是原发性膜性肾病综合征的主要表现之一。蛋白尿的程度越严重，提示肾脏损伤越明显。一般来说，大量蛋白尿（大于3.5克/天）可能对肾脏功能产生较大影响，增加肾功能衰竭的风险。
2.肾功能：肾功能是评估原发性膜性肾病综合征严重程度的重要指标。如果患者的血肌酐升高、肾小球滤过率下降，说明肾功能已经受损。严重的肾功能损害可能需要更积极的治疗和密切监测。
3.并发症：某些并发症可能使原发性膜性肾病综合征的病情更加严重。例如，高血压、高血脂、血栓形成等并发症可能加重肾脏损害，增加心血管疾病的风险。
4.治疗反应：对治疗的反应也是判断病情严重程度的重要因素。一些患者对糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗方法反应良好，蛋白尿可以得到有效控制，肾功能得以维持或改善。然而，部分患者可能对治疗不敏感，病情持续进展。
需要注意的是，原发性膜性肾病综合征的严重程度是一个动态的过程，需要定期进行评估和监测。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗凝药物等，并密切关注患者的蛋白尿水平、肾功能、血压等指标的变化。
此外，患者在治疗期间还需要注意以下几点：
遵循医生的治疗建议：按时服药、定期复查，并配合医生进行治疗调整。
控制饮食：限制蛋白质的摄入量，避免高盐、高脂饮食。
预防感染：保持个人卫生，避免感染的发生，因为感染可能加重肾脏病情。
定期随访：定期到医院进行检查，以便及时发现并处理任何异常情况。
每个患者的情况都是独特的，因此对于原发性膜性肾病综合征的严重程度判断应根据具体情况进行综合评估。患者和家属应与医生充分沟通，了解病情，并积极配合治疗，以提高治疗效果和生活质量。如果对病情有任何疑问或担忧，应及时与医生交流。