同房小肚子疼可能由以下原因引起：
一、同房期间过度用力。在同房过程中，如果过度用力，动作过于粗暴，持续刺激宫颈，会对子宫和阴部形成刺激，导致生殖器官和盆腔组织器官出现收缩与痉挛，进而引发腹部疼痛。对此，建议在同房期间动作应轻柔，准确把握好力度。
二、盆腔炎。患有盆腔炎会有下腹酸痛、月经不规律、发热等症状表现。当盆腔处于炎症状态时，同房刺激会加重盆腔充血，从而导致疼痛。若疼痛症状明显，可通过白带常规、尿常规等检查来确诊。对于盆腔炎，可遵医嘱使用头孢西丁、阿奇霉素等抗生素进行治疗，如果药物治疗无效则可能需要手术治疗。
三、卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转会出现下腹部突发剧烈疼痛，并伴有恶心呕吐等症状，可借助B超、宫腔镜等检查进行确诊。对于卵巢囊肿蒂扭转，可在腹腔镜下切除卵巢囊肿和蒂部，如果患者有生育要求，可选择保留卵巢而剥除囊肿。日常生活中建议避免剧烈运动，在改变体位时动作也要轻柔。
总之，当同房后出现小肚子疼的情况时，要考虑可能是上述原因导致，应根据具体症状等进行综合判断和相应检查，以便明确原因并采取合适的治疗措施。