关键点：月经来时小肚子胀痛、腰酸，可能与受凉、盆腔充血、前列腺素增高等有关，也可能是妇科炎症导致，如盆腔炎、腺肌症、子宫内膜异位症等，需就医检查明确原因并针对性处理。
一、受凉：
月经前及经期腰腹部受寒或食用过多寒凉食物，可使经血淤积在宫腔内排出不畅，引起小肚子胀痛和腰酸痛，有的人还会出现月经量少、颜色发黑等情况。此时可适当饮用红糖水或姜汤，同时要特别注意腰部和腹部的保暖。
二、盆腔充血：
女性月经期间盆腔处于充血状态，这会导致腹部胀痛以及压迫腰骶部出现酸痛不适之感。一般在月经结束后，盆腔充血症状会减轻，小肚子胀痛和腰酸痛症状也会自行好转，这属于正常生理现象。可使用热水袋或暖宫贴热敷局部，来缓解坠胀酸痛不适症状。
三、前列腺素增高：
在月经期体内前列腺素增高，会刺激子宫平滑肌收缩痉挛，从而引发小肚子胀痛和腰骶部酸痛症状。通常随着月经结束，激素水平恢复正常，腹部胀痛和腰酸痛症状也会逐渐消失，这也属于正常现象。一般无需治疗，但若疼痛感明显，可服用布洛芬缓释胶囊来缓解。
四、妇科炎症：
如果是盆腔炎、腺肌症或子宫内膜异位症等妇科炎症导致，属于继发性痛经，月经期间会出现明显的腹痛和腰酸痛不适感，并且呈进行性加重，部分女性还伴有月经量增多或经期延长等症状。建议结合彩超检查以确诊原因，然后进行相应治疗。比如盆腔炎可遵医嘱服用金鸡胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
总结概况提示：月经来时出现小肚子胀痛和腰酸的原因多样，要根据具体情况判断并采取相应措施，若症状异常或持续不缓解应及时就医检查和治疗。