浮肿的原因及治疗

浮肿可能由多种原因引起,比如肾脏疾病,像肾小球肾炎患者约有30% - 50%会出现浮肿,初期多为眼睑和颜面浮肿;心脏疾病方面,右心衰竭时会导致体循环淤血,引起下肢浮肿等。

肾脏疾病导致的浮肿

肾脏病变引起的水钠潴留:肾脏是调节水钠平衡的重要器官,当发生肾小球肾炎等肾脏疾病时,肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,从而引发浮肿。比如急性肾小球肾炎患者,除了浮肿,还可能伴有血尿、蛋白尿等症状。肾病综合征引发的低蛋白血症致肿:肾病综合征患者大量蛋白尿丢失,使血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗入组织间隙,引起浮肿。一般会出现全身明显浮肿,可从下肢逐渐蔓延至全身。

心脏疾病导致的浮肿

右心衰竭的体循环淤血:右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉,使静脉压升高,液体渗出到组织间隙引起浮肿。通常是从足部开始,逐渐向上蔓延至腿部、腹部等。左心衰竭引发的肺淤血间接影响:左心衰竭导致肺淤血,肺循环压力升高,进而影响体循环,也可能导致浮肿,但相对右心衰竭来说,浮肿出现较晚且程度可能相对轻一些。

肝脏疾病导致的浮肿

肝硬化引起的蛋白合成障碍:肝硬化患者肝脏功能受损,合成白蛋白的能力下降,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,出现浮肿。往往先有腹水,然后可能伴有下肢浮肿等。门静脉高压致回流受阻:肝硬化导致门静脉高压,使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水,同时也可能引起下肢等部位的浮肿。

内分泌疾病导致的浮肿

甲状腺功能减退引起的粘液性水肿:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,粘多糖在组织间隙沉积,引起粘液性水肿。常见于面部、下肢非凹陷性浮肿,患者还可能伴有怕冷、乏力等症状。肾上腺皮质功能亢进的水钠潴留:肾上腺皮质功能亢进时,醛固酮分泌增多,导致水钠潴留,引起浮肿。一般表现为颜面、下肢等部位浮肿,同时可能有血压升高、向心性肥胖等表现。