精子成活率低可能由多种因素造成。一般来说，男性生殖系统的一些疾病、不良生活习惯等都可能影响精子成活率。比如，精索静脉曲张可能导致精子成活率降低，据相关研究，约有39%的男性不育症是由精索静脉曲张引起的。
一、疾病因素
1. 生殖系统感染： 附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统的感染性疾病会影响精子的生存环境。例如前列腺炎，炎症会使前列腺液的成分发生改变，影响精子的活力和成活率。这些炎症会产生一些有害物质，如细菌产生的毒素等，损害精子，导致精子成活率下降。2. 内分泌异常： 体内激素水平失衡也会影响精子成活率。像睾酮水平过低，会影响精子的生成和成熟过程。促卵泡生成素、促黄体生成素等激素分泌异常，会干扰睾丸的生精功能，从而导致精子成活率降低。例如，垂体疾病可能会引起这些激素的分泌紊乱，进而影响精子的状况。
二、不良生活习惯
1. 吸烟酗酒： 长期吸烟的男性，烟草中的尼古丁等有害物质会影响精子的活力和形态。有研究表明，吸烟男性的精子成活率明显低于不吸烟男性。而过量饮酒会抑制睾丸的生精功能，酒精会影响雄激素的合成，干扰精子的生成过程，导致精子成活率降低。一般建议男性尽量避免长期大量吸烟酗酒。2. 高温环境影响： 长期处于高温环境中也会对精子成活率产生不利影响。比如经常洗热水澡、泡温泉时间过长等。睾丸适宜的温度比体温低1 - 2℃，高温会抑制精子的生成，导致精子成活率下降。一些从事高温作业的人群，如炼钢工人等，精子成活率低的风险相对较高。
三、精索静脉曲张
精索静脉曲张是导致精子成活率低的常见原因之一。精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能。同时，血液回流受阻会导致睾丸缺氧，代谢废物堆积，这些因素都不利于精子的存活和发育，从而使精子成活率降低。据统计，精索静脉曲张患者中约有40% - 80%存在精子质量异常，包括精子成活率低等问题。