黑指甲可能由多种原因引起。比如外伤是常见原因之一，手指受到挤压、碰撞等外伤后，甲下会出血，血液淤积就可能导致指甲变黑，这种情况可能在受伤后短期内出现。
外伤导致的黑指甲
甲下出血引起：当手指受到较重的外力撞击，像被门夹到、重物砸到等，甲床部位的毛细血管破裂出血，血液在指甲下方淤积，就会使指甲变黑。一般轻微的甲下出血，若不感染，可能几周内会随着指甲生长慢慢消退。长期摩擦造成：长期从事需要频繁用手且手指受到摩擦的工作，比如手工劳动者长时间用手指操作工具，也可能导致指甲变黑，这是因为反复摩擦引起甲下微小出血累积所致。
真菌感染引发
甲真菌病导致：指甲感染皮肤癣菌等真菌后，会出现变色、增厚、变形等情况。其中黑色甲真菌病就会使指甲变黑，这种情况一般不会自行恢复，而且具有传染性，可能会传染给其他指甲或他人。真菌喜欢温暖潮湿的环境，脚部多汗的人如果不注意脚部卫生，也容易感染真菌进而波及到指甲。
某些全身性疾病影响
内分泌紊乱相关：一些内分泌疾病可能会影响指甲的状态，比如肾上腺皮质功能减退症等，可能会出现指甲色素沉着变黑的情况，但这种情况相对比较少见，往往还会伴有其他内分泌紊乱的相关症状，像乏力、皮肤色素沉着等。心血管疾病关联：严重的心血管疾病导致末梢循环不良时，也可能影响指甲的颜色，出现变黑的现象，但这通常是比较严重的情况，同时会有心血管疾病的典型症状，如胸闷、气短等。