膝盖内有积液、疼痛厉害可能由多种原因引起，以下是一些建议：
1.就医检查：首先，应尽快去医院就诊，进行详细的身体检查和影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以确定积液的原因和程度。医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。
2.休息：休息是缓解膝盖疼痛和积液的重要措施。减少膝盖的活动，避免长时间站立、行走或跑步等，给膝盖足够的时间恢复。
3.物理治疗：物理治疗可以帮助减轻疼痛、缓解炎症和促进积液的吸收。常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、电疗、超声等。医生会根据具体情况选择合适的物理治疗方法。
4.药物治疗：医生可能会开具一些药物来缓解疼痛和减轻炎症。这些药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、镇痛药、消炎药等。此外，医生还可能会建议使用外用药物，如药膏或贴剂。
5.注射治疗：在一些情况下，医生可能会建议进行注射治疗，如关节内注射激素或润滑剂，以减轻炎症和改善关节功能。
6.手术治疗：如果膝盖内的积液和疼痛严重影响生活质量，或者其他治疗方法无效，医生可能会建议手术治疗。手术的方式包括关节镜手术、滑膜切除术等，具体手术方案根据病情而定。
7.注意事项：
保持适当的体重：过重会增加膝盖的负担，导致疼痛和炎症加重。
加强膝盖周围肌肉的锻炼：通过进行股四头肌的收缩和伸展运动，可以增强膝盖的稳定性，减轻疼痛。
佩戴合适的支撑器具：如护膝，可以提供额外的支撑和保护。
注意保暖：寒冷的天气可能会加重膝盖的疼痛，注意保暖。
避免过度使用膝盖：避免长时间下蹲、跪着或进行过度的膝盖弯曲动作。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、进行治疗，并注意休息和康复。如果疼痛和积液持续不缓解或加重，应及时复诊。