更年期月经不规则出血的原因包括病理性和生理性两类。具体如下：
一、病理性因素：
1.卵巢功能下降：处于更年期的女性，其内分泌和激素会发生改变，卵巢功能逐渐减退，进而导致月经紊乱并出现不规则出血现象，这属于快绝经的一种表现，通常无需特殊治疗。
2.子宫肌瘤：这是女性生殖系统中较为常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌与结缔组织构成。患者会有不规则阴道出血、经量增多、下腹出现包块、白带增多且伴有异味等情况。此时可在医生指导下使用米非司酮、促性腺激素释放激素等药物进行治疗；对于较大的子宫肌瘤，则可通过手术切除的方式来处理。
二、生理性因素：主要是由于更年期女性体内雌激素水平快速下降，内分泌失调，从而容易引发阴道不规则出血、经量增多等现象。这时患者可以在医生的指导下服用一些雌激素类药物来缓解，如雌二醇、雌三醇等。
总结概况提示：更年期月经不规则出血原因有多种，包括卵巢功能下降、子宫肌瘤等病理性因素，以及雌激素水平变化等生理性因素，应根据具体情况采取相应的处理措施。