糖尿病神经源性膀胱是糖尿病的慢性病变,因高血糖损伤自主神经致神经功能障碍而出现排尿障碍,常见于糖尿病病史15年以上者。
一、病因:
1.主要源于长期血糖控制不佳导致自主神经脱髓鞘以及小神经纤维变性坏死。
2.高血糖引发微血管损伤,使营养自主神经的微血管功能异常,致局部神经供血不足,进而引起膀胱自主神经营养缺乏,最终导致糖尿病神经源性膀胱。
二、临床表现:
1.早期表现为排尿异常,如排尿时间延长、费力、等待等类似前列腺增生症状,也可能出现尿失禁。
2.病情进展后,中晚期病人会出现尿潴留、膀胱增大等,随后还可能继发尿路感染、肾盂积水、肾功能异常等情况。
三、治疗:
1.病人需积极控制血糖。
2.建议遵医嘱给予甲钴胺片以营养神经、改善神经传导功能。
3.同时可进行膀胱按摩或针灸以改善膀胱功能。
4.对严重尿潴留的病人建议进行膀胱造瘘以解除尿潴留。
因该病症不能完全治愈,故主要以预防为主,应尽早发现糖尿病并积极控制血糖,维持血糖稳定,以防止糖尿病血管病变和神经病变发生。
总结:糖尿病神经源性膀胱的关键在于其由高血糖损伤自主神经引发,表现为排尿障碍,治疗主要围绕控制血糖、营养神经、改善膀胱功能等,预防尤为重要,需早发现糖尿病并稳定血糖。
