流产药流不干净时，首先要根据具体情况来处理。一般来说，如果残留组织较小，可能会通过药物促进排出，但如果残留较大或有感染等情况则可能需要手术。
药物辅助排出情况
如果药流后超声检查显示残留组织直径小于1 - 2厘米左右，且没有明显感染迹象，可考虑使用药物辅助排出。常用的药物有益母草颗粒等，它能促进子宫收缩，帮助排出残留组织。但需要在医生指导下使用，而且用药过程中要密切观察阴道出血情况以及残留组织是否排出。不过，这种药物辅助排出并不是100%有效的，有部分人可能用药后残留仍无法排出。
手术清除情况
- 清宫手术：当药流后残留组织较大，比如直径超过2厘米，或者阴道出血较多、持续时间长，怀疑有感染等情况时，通常需要进行清宫手术。清宫手术一般在术后72小时内可能效果较好，如果时间较长，残留组织与子宫肌层粘连紧密，手术难度可能会增加。手术是在无菌操作下进行，用器械将宫腔内的残留组织清除。但清宫手术对子宫会有一定的创伤，术后需要注意休息和预防感染。
- 宫腔镜手术：对于一些位置特殊或者残留组织与子宫壁粘连不太严重的情况，还可以考虑宫腔镜手术。宫腔镜手术是通过宫腔镜直接观察宫腔内残留组织的情况，然后精准地将残留组织取出，相对清宫手术来说，对子宫的损伤可能更小一些，但费用相对清宫手术会高一些，一般在几百元到上千元不等（具体因地区和医院而异）。不过宫腔镜手术也有一定的适用范围，不是所有药流不干净的情况都适合。
术后注意事项
无论是药物辅助还是手术清除后，都要注意休息，一般建议休息1 - 2周。要保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，以防感染。同时，要密切关注阴道出血情况，如果阴道出血超过10天仍未干净，或者出现腹痛、发热等异常情况，要及时就医复查，看是否有残留组织未清除干净或者发生感染等情况。另外，药流不干净后身体比较虚弱，要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，帮助身体恢复。