子宫肥大是否需要治疗不能一概而论，一般来说，若无明显症状且不影响健康，可能不需要特殊治疗；但如果伴有异常出血等情况，通常需要治疗。
无症状的子宫肥大情况
无需即刻治疗： 如果子宫肥大是由生理性因素导致，比如育龄期女性在妊娠期子宫会生理性增大，这种情况下没有明显不适症状，一般不需要特殊治疗，定期复查即可，通常每3 - 6个月进行一次妇科检查及超声检查，观察子宫大小变化情况。炎症引发的轻度肥大： 由慢性宫颈炎等炎症引起的轻度子宫肥大，若没有阴道分泌物增多、异味等明显不适，也可以先不急于药物或手术治疗，注意保持外阴清洁，避免不洁性生活，部分患者炎症消退后子宫肥大情况可能会有所改善。
有症状的子宫肥大治疗情况
异常出血时的治疗： 当子宫肥大伴有异常阴道出血，如月经过多、经期延长等情况时，可能需要进行治疗。可以先采用药物治疗，如使用宫缩剂（如缩宫素等）来减少出血，或者使用止血药物（如氨甲环酸等）来控制出血症状。如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，比如子宫内膜去除术等，但手术需严格评估患者情况。影响生育时的治疗： 对于有生育需求且因子宫肥大影响受孕的女性，可能需要根据具体病情采取相应治疗。如果是由子宫肌瘤等导致的子宫肥大影响生育，可能需要根据肌瘤的大小、位置等情况，选择药物治疗缩小肌瘤（如使用促性腺激素释放激素类似物等）或者手术剔除肌瘤等方式来改善子宫状况以利于受孕。
由疾病导致的子宫肥大治疗
子宫肌瘤导致的子宫肥大： 如果是子宫肌瘤引起的子宫肥大，肌瘤较小且无症状时可以定期随访观察；若肌瘤较大（如直径超过5cm），或引起明显经量增多、腹痛等症状，可能需要手术治疗，手术方式包括肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体手术方式需根据患者年龄、生育需求等综合决定。子宫腺肌病导致的子宫肥大： 子宫腺肌病引起的子宫肥大，对于症状较轻、有生育需求或近绝经期的患者，可以采用药物治疗，如使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，使用避孕药或孕激素等调节月经；对于症状严重、无生育需求或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。