胆结石的形成是多种因素共同作用的结果。一般来说，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，或者胆囊收缩功能异常等都可能导致胆结石形成。比如，正常胆汁中胆固醇与胆酸、卵磷脂的比例约为1:13:1，当这个比例发生改变，胆固醇过度饱和，就容易析出形成结石。
胆汁成分比例失调相关
胆固醇过饱和： 当胆汁中胆固醇含量过高，超出了胆汁酸和卵磷脂可溶解的能力，胆固醇就会从胆汁中析出，逐渐形成胆固醇结石。比如一些长期高脂肪饮食的人，胆汁中胆固醇分泌增加，就容易出现这种情况。胆色素比例变化： 胆红素代谢异常时，胆色素结石可能形成。比如胆道感染时，细菌产生的β - 葡萄糖醛酸酶会分解胆汁中的结合胆红素，使其成为非结合胆红素，进而与钙结合形成胆红素钙结石。
胆囊收缩功能异常方面
胆囊收缩排空障碍： 胆囊收缩功能减退时，胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中的水分被过度吸收，胆汁成分浓缩，就为结石形成创造了条件。像一些长期不规律进食的人，胆囊收缩节律被打乱，容易出现这种情况。胆汁淤积： 胆道存在狭窄、蛔虫等情况时，会导致胆汁淤积。胆汁淤积会使胆汁中的有形成分沉淀，逐渐形成结石。例如胆道蛔虫症患者，蛔虫残体或虫卵容易成为结石核心。
其他相关因素影响
年龄与性别： 女性患胆结石的几率相对较高，可能与女性体内雌激素水平变化有关。而且随着年龄增长，胆囊功能逐渐衰退，50岁以上人群胆结石的发生率明显升高。某些疾病影响： 患有肝硬化、糖尿病等疾病的人，更容易出现胆结石。比如肝硬化患者肝脏对雌激素的灭活作用减弱，会影响胆汁成分；糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能导致胆汁成分异常。