高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,导致血尿酸水平升高的代谢性疾病。据统计,我国高尿酸血症的患病率呈上升趋势,成人患病率约在13.3% - 21.9%之间。
病因机制方面
尿酸生成过多: 人体内嘌呤代谢的终产物是尿酸,当体内嘌呤合成增加或分解代谢增强时,会使尿酸生成过多。比如一些遗传性酶缺陷疾病,会导致嘌呤代谢相关酶异常,进而引起尿酸生成增多。尿酸排泄减少: 肾脏是尿酸排泄的重要器官,当肾脏功能出现问题时,尿酸的排泄会受到影响。像肾小球滤过功能减退、肾小管分泌尿酸减少等情况,都可能导致尿酸排泄减少,从而引发高尿酸血症。例如一些慢性肾脏病患者,随着病情进展,尿酸排泄能力下降,容易出现血尿酸升高。
临床表现方面
无症状期: 此阶段仅有血尿酸持续或波动性升高,没有明显的临床症状,很多人是在体检时发现血尿酸升高才意识到患病。但即使没有症状,高尿酸血症对身体的损害已经开始,长期可能会影响肾脏等器官功能。急性关节炎期: 常突然发作,多在夜间发病。第一跖趾关节是最常见的受累部位,表现为关节红肿、热痛,疼痛剧烈,就像被刀割或针刺一样,一般在数天或2周内可自行缓解。比如有的患者会在饮酒、食用大量高嘌呤食物后,突然出现第一跖趾关节的剧烈疼痛。慢性关节炎期: 由急性关节炎反复发作发展而来,关节会出现肿胀、畸形、活动受限等情况。随着病情进展,关节功能会受到严重影响,影响患者的日常生活和活动能力。
危害与并发症方面
对肾脏的损害: 长期高尿酸血症可导致尿酸盐在肾脏沉积,引起慢性间质性肾炎。患者可能会出现蛋白尿、血尿等症状,进一步发展可能会导致肾功能不全,甚至肾衰竭。据研究,约10% - 20%的高尿酸血症患者会发展为尿酸性肾病。对心血管系统的影响: 高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。它会促进动脉粥样硬化的形成,增加高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发病风险。比如高尿酸血症会影响血管内皮功能,导致血管收缩、舒张功能异常,进而影响心血管系统的正常功能。对代谢综合征的影响: 高尿酸血症常与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病合并存在,相互影响,形成恶性循环。例如高尿酸血症可能会影响胰岛素的敏感性,导致血糖升高,加重糖尿病病情;同时也会影响脂质代谢,促使血脂异常。
