临床上大多数恶性黑色素瘤是由普通色素痣转化而来。区分这两种疾病，要点如下：
一、可观察黑痣直径，通常恶性黑色素瘤直径较大，普通色素痣较小且左右对称，边缘光滑。黑痣的直径大小是一个重要的区分点。普通色素痣一般相对较小，并且在形态上呈现出左右较为对称的特点，其边缘也较为规整、光滑。而恶性黑色素瘤的直径往往会比较大，与普通色素痣有着明显差异。
二、恶性黑色素瘤表面凹凸不平，易出血且颜色多样，而色素痣颜色较均一。从外观上看，恶性黑色素瘤的表面通常不是平整的，而是呈现出凹凸不平的状态，同时容易出现出血的情况，其颜色也是多种多样的。相比之下，普通色素痣的颜色往往比较均匀一致。
最主要的鉴别方法还是病理活检。
总之，通过观察黑痣直径、外观表现等可以初步进行判断，但要准确鉴别还是需要依靠病理活检这一关键手段。