心衰的药物治疗需根据具体病情选择，常用的有以下几类。一般来说，利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石药物，像呋塞米，能通过排钠排水减轻心脏负荷，通常在有液体潴留的心衰患者中使用。
利尿剂类药物
呋塞米： 属于袢利尿剂，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减轻心脏前负荷。一般用于急性心衰伴有明显液体潴留的情况。但长期使用可能会引起电解质紊乱，如低血钾等，需定期监测血钾水平。氢氯噻嗪： 是噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管近端，抑制钠的重吸收，也能减轻心脏负荷。适用于轻、中度心衰伴液体潴留的患者。长期使用同样可能导致电解质紊乱，还可能影响血糖、血脂代谢。
肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 如卡托普利，能抑制RAAS系统，扩张血管，减轻心脏后负荷，还可抑制心肌重构。但可能会引起干咳、低血压、肾功能损害等不良反应，严重肾功能不全、双侧肾动脉狭窄患者禁用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）： 例如氯沙坦，作用与ACEI类似，但不会引起干咳，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。同样要注意低血压、肾功能损害等问题，双侧肾动脉狭窄及孕妇禁用。
β受体阻滞剂
美托洛尔： 可抑制交感神经激活对心衰的不利影响，长期应用能改善预后。但开始用药时需从小剂量起始，如12.5mg每天，逐渐增加剂量，且在用药过程中要密切观察患者心率、血压等情况，严重心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。比索洛尔： 也是β受体阻滞剂，能降低心衰患者的死亡率和住院率。用药初期同样要缓慢加量，注意监测心率和血压，支气管哮喘急性发作期患者禁用。