肾性血尿不一定就是肾炎。肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上可表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，统称为肾小球源性血尿。引起肾性血尿的原因很多，大致可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。
引起肾小球性血尿的疾病主要有：
原发性肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、lgA肾病、薄基底膜肾病等。
遗传性肾小球疾病：如Alport综合征等。
其他：如系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。
引起非肾小球性血尿的疾病主要有：
泌尿系统疾病：如泌尿系统感染、结石、肿瘤、创伤、多囊肾、血管异常等。
其他：如胡桃夹现象、特发性高钙尿症、血红蛋白尿等。
因此，当出现肾性血尿时，需要进一步完善相关检查，如尿红细胞形态分析、尿蛋白定量、肾功能、泌尿系统超声等，以明确血尿的原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，有些情况下，肾性血尿可能是某些疾病的早期表现，如肾炎、lgA肾病等，如果不及时治疗，可能会逐渐进展为肾功能不全。因此，对于肾性血尿患者，应及时就医，明确诊断，积极治疗，以免延误病情。