肝功能正常也可能会有肝硬化。部分早期肝硬化患者，肝脏的代偿功能较好，肝功能检查可能显示正常，但肝脏已经存在纤维化和结构改变。比如在一些慢性肝病的进展过程中，可能经过数年时间才会出现肝功能指标的异常，但肝脏已经有肝硬化的病理改变。
肝硬化的形成原因
病毒性肝炎因素： 乙肝病毒、丙肝病毒持续感染是导致肝硬化的常见原因。例如，慢性乙肝病毒感染若没有得到有效控制，经过10 - 20年甚至更长时间，就有可能逐步发展为肝硬化。丙肝病毒感染后进展为肝硬化的时间相对乙肝可能更快一些。长期酗酒因素： 长期大量饮酒（每日酒精摄入量超过40克，持续5年以上）会引起酒精性肝病，进而发展为肝硬化。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，长期酒精刺激会导致肝细胞炎症、坏死和纤维化，最终引发肝硬化。
肝硬化的早期表现
消化系统表现： 早期可能出现食欲减退，患者进食量较以前减少，对油腻食物消化能力下降，还可能有腹胀、恶心等症状。有些患者会出现右上腹隐痛，疼痛程度一般较轻，呈间歇性。全身表现： 部分患者会感觉乏力，体力和精力不如以前，容易疲劳。还可能有体重减轻的情况，即使饮食正常，体重也会逐渐下降。
肝硬化的检查方式
影像学检查： 腹部B超是常用的筛查方法，通过B超可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，早期肝硬化可能表现为肝脏实质回声增粗、不均匀等。CT检查对于肝硬化的诊断也有帮助，能更清晰地显示肝脏的结构变化，发现早期的肝硬化结节等。肝穿刺活检： 这是诊断肝硬化的金标准。虽然是有创检查，但可以直接观察肝脏组织的病理变化，明确是否存在肝硬化以及肝硬化的严重程度等。通过肝穿刺获取少量肝组织，在显微镜下观察肝细胞的坏死、纤维化等情况。