两个月瘦了20斤，其原因可能是减肥节食，也可能是糖尿病、甲状腺功能亢进症等。对此可依据具体病因来对症治疗。
一、减肥节食：如果在减肥时过度节食，并且同时大幅增加运动量来消耗热量，就有可能出现两个月瘦20斤的情况。然而，节食减肥这种方式并不健康，长时间如此会致使身体变得虚弱、出现营养不良，甚至可能患上贫血等疾病。正确的减肥应该是在确保营养摄入均衡的前提下，适度减少食物的摄入量，做到科学合理地减肥。
二、糖尿病：糖尿病患者通常会有多尿的表现，身体摄入的营养会经由尿液排出，而且患者胰岛素分泌不足，导致对体内的葡萄糖无法充分利用，这就可能导致两个月瘦了20斤。治疗上可遵医嘱服用二甲双胍、格列吡嗪等药物来进行降糖处理。
三、甲状腺功能亢进症：患者体内甲状腺素水平过高，会使得身体交感神经兴奋，基础代谢率上升，从而出现体重急剧下降的症状，也就可能两个月瘦20斤。可以及时采取药物治疗、碘131治疗以及手术治疗等方式，在治疗后，一般体重会逐渐增加。
总之，当出现两个月瘦20斤的情况时，需要明确原因，然后采取针对性的治疗措施。如果是不健康的减肥方式导致的，要及时调整减肥方法；如果是疾病导致的，要积极治疗疾病，以改善体重异常下降的情况。