快要睡着了突然一下惊醒可能由多种原因导致，包括心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、心理疾病以及生理性原因等。
一、心功能不全：患者若存在心功能不全，且睡觉时习惯平卧，这可能使心功能不全症状加剧。因为平卧位时回心血量增加，会加重心脏负担，从而引起夜间憋气等情况，导致突然惊醒。
二、慢性阻塞性肺疾病：如患者患有慢性喘息性支气管炎、哮喘等，夜间交感神经兴奋性降低，可能引发夜间呼吸困难急性发作，进而出现这种惊醒状况。
三、胃食管反流：平躺后胃液容易反流到咽喉部和气管，患者会因剧烈的咽部疼痛和咳嗽而惊醒。具体来说，(1)当胃内容物反流时，会刺激咽部引起疼痛；(2)反流物进入气管会引发咳嗽等反应。
四、心理疾病：多数焦虑或抑郁症患者会有此情况，这属于一种心理障碍。(1)这类患者往往在睡觉后会突然清醒，且醒来后难以继续入睡；(2)通常还伴有注意力不集中、记忆力减退等表现。
五、生理性原因：(1)如果睡前大量饮水或有憋尿习惯，可能出现睡梦中突然清醒；(2)晚上没吃饭，因饥饿感严重、胃肠功能紊乱或诱发低血糖，也会有此现象。
当出现快要睡着了突然一下惊醒的情况时，患者应及时与医生沟通，并在医生指导下进行系统诊治，切不可擅自服药，以免引发其他不良影响。