肺胸膜的准确医学称谓是胸膜,它是覆盖于肺组织表面的两层膜,即脏层胸膜与壁层胸膜。而胸膜增厚指的是脏层胸膜与壁层胸膜因各种炎症与非炎症因素所产生的反应性增厚与粘连,其病理机制是纤维蛋白沉淀以及肉芽组织增生引发的纤维化,也就是说导致胸膜增厚的原因包含感染性因素与非感染性因素。
一、感染性因素:
1.各类感染诱发的胸膜炎症,像结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎,还有真菌感染、支原体感染、衣原体感染导致的胸膜炎等,这些都会致使大量炎性渗出以及炎性细胞浸润。当炎症得到控制后,炎性细胞坏死液化物与炎性渗出物中的纤维蛋白一同沉淀、机化、纤维化,进而会使脏层与壁层胸膜粘连增厚。一旦两层胸膜发生粘连,胸膜增厚现象就会更为显著,两层膜之间的腔隙会闭合。由肺结核引发的胸膜增厚,还可能因局部钙盐沉积而出现胸膜钙化,大面积的胸膜钙化会对肺组织膨胀形成限制,产生不同程度的限制性通气功能障碍。
2.创伤也是常见的非感染因素之一,严重创伤会导致红细胞渗出、血浆渗出,之后继发细菌等病原体感染。炎性细胞浸润会导致纤维蛋白沉淀,局部胸膜修复粘连进而引起胸膜增厚。
二、非感染因素:
1.肺部恶性肿瘤若出现胸膜转移、弥漫性胸膜间皮瘤、肺外肿瘤肺内转移,尤其是胸膜转移等情况,都能够导致大量蛋白渗出、炎性细胞浸润,再加上癌细胞的生长繁殖,便会引发胸膜增厚粘连。
局灶性胸膜增厚粘连对肺功能影响较小,通常无需特殊处理。但当胸膜增厚广泛且导致胸腔缩小时,对肺功能影响较大,必要时或许需要借助手术进行剥脱、松解粘连,从而改善肺功能。此外,在日常生活中要注重预防病原体感染,以避免出现胸膜增厚的状况。
总结:文章主要阐述了胸膜的概念,以及胸膜增厚的定义和原因,包括感染性因素(如各种感染导致的胸膜炎)和非感染性因素(如创伤、肿瘤转移等),还提到了不同程度胸膜增厚对肺功能的影响及相应处理方法,强调了日常生活中预防病原体感染的重要性。
