孕妇肚子疼可能由多种情况引起。一般来说，孕期肚子疼有不同的原因及表现。
生理性肚子疼
子宫增大引起的肚子疼：怀孕后子宫逐渐增大，可能会牵拉周围的韧带，导致肚子隐隐作痛，这种疼痛通常比较轻微，一般不影响日常生活，多见于怀孕中晚期的孕妇。胎动引起的肚子疼：怀孕18 - 20周左右开始出现胎动，胎动时孕妇可能会感觉到肚子局部有轻微的胀痛或拉扯痛，这是正常的生理现象。
病理性肚子疼
先兆流产或早产引起的肚子疼：如果肚子疼伴有阴道流血，且疼痛呈规律性加剧，可能是先兆流产或早产的征兆。这种情况需要及时就医，进行相关检查和治疗。宫外孕引起的肚子疼：宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，如输卵管等，随着胚胎的发育，可能会导致输卵管破裂，引起突然的一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道流血，这种情况非常危险，需立即就医。妊娠合并外科疾病引起的肚子疼：比如妊娠合并阑尾炎，孕妇会出现转移性右下腹痛，开始可能是脐周疼痛，然后转移至右下腹，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状；还有妊娠合并胆囊炎，会出现右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐等表现。
其他情况引起的肚子疼
饮食不当引起的肚子疼：孕妇如果吃了不洁食物或过多生冷、辛辣刺激性食物，可能会引起胃肠道不适，出现肚子疼、腹泻等症状。泌尿系统疾病引起的肚子疼：如孕妇患有输尿管结石，会出现一侧腰部或下腹部的剧烈疼痛，疼痛较为剧烈，可伴有血尿等症状。