膝盖下方鼓包的原因可能有以下几种：
1.胫骨结节骨骺炎：好发于12-15岁好动的男孩，常诉膝下方疼痛，局部肿胀，压痛明显，皮肤无发红发热。这是由于髌韧带的附着点长期受到牵拉刺激，导致局部发生慢性损伤性炎症，出现鼓包。
2.髌前滑囊炎：多与慢性损伤有关，表现为髌前局限性肿胀、疼痛，有明显压痛。膝关节屈伸活动时，可感觉有“沙沙”声或有“bounced”感。
3.其他：腘窝囊肿、骨肉瘤、骨软骨瘤等也可导致膝盖下方出现鼓包。
如果发现膝盖下方有鼓包，建议及时就医，医生一般会进行详细的体格检查、影像学检查等，以明确鼓包的原因，并采取相应的治疗措施。