如果小阴唇大小不一样，其治疗主要有以下这些情形。若处于生理状态则无需治疗；若处于病理状态则可能需要药物治疗或手术治疗。
一、无需治疗：有些女性在生长发育过程中会出现两侧小阴唇不对称的现象，即一边大一边小，然而患者并无任何不适症状，这种情况就属于生理状态，并不需要进行治疗。
二、药物治疗：当外阴局部有炎症存在时，会导致一侧小阴唇肿胀而出现大小不一的情况，此时可以遵循医嘱使用局部药物进行治疗，比如高锰酸钾洗液等。
三、手术治疗：若会阴部遭受外伤，使得一侧阴唇受到损伤，也可能出现大小不一的状况。如果情况较为严重，就可能需要进行手术治疗。具体情况应具体分析，建议患者一旦出现这种状况及时前往医院检查，结合具体原因来进行相应治疗，切不可盲目自行判断和诊治，以免延误病情。
总之，对于小阴唇大小不一的情况要根据实际状态来选择合适的处理方式，不能一概而论，要确保诊断的准确性和治疗的合理性。