一直怀不上可能涉及多种情况。一般来说，有规律性生活且未采取避孕措施，一年以上仍未怀孕，就需要考虑不孕不育相关问题。
女性方面的常见情况
排卵障碍：女性的排卵会受到多种因素影响，比如内分泌失调。像多囊卵巢综合征患者，约有70%存在排卵异常情况。这类女性通常月经不规律，甚至长时间不来月经，影响受孕。另外，下丘脑 - 垂体功能异常也会导致排卵障碍，比如过度节食、精神压力过大等，都可能干扰激素分泌，进而影响排卵。输卵管问题：输卵管堵塞是常见原因之一。输卵管炎症是导致堵塞的主要因素，比如盆腔炎没有得到及时有效的治疗，炎症蔓延到输卵管，就会使输卵管粘连、堵塞，精子和卵子无法相遇结合，从而造成不孕。据统计，因输卵管问题导致不孕的占女性不孕因素的30% - 40%。子宫因素：子宫畸形会影响受孕，比如双角子宫、纵隔子宫等。子宫内膜病变也会有影响，像子宫内膜炎会改变子宫内环境，不利于受精卵着床；子宫内膜息肉可能会干扰胚胎着床。
男性方面的常见情况
精子质量问题：精子数量不足，正常精子密度应大于1500万/毫升，低于这个数值就可能影响受孕。精子活力低下也是常见问题，比如a级精子（快速前向运动精子）小于32%，就会降低受孕几率。而不良生活习惯是重要诱因，长期吸烟、酗酒、高温环境工作等，都会影响精子的生成和活力。输精管道梗阻：附睾炎、前列腺炎等疾病可能会引起输精管道梗阻，使得精子无法正常排出。比如附睾炎没有及时治疗，炎症会累及输精管道，导致梗阻，影响精子输出。性功能障碍：勃起功能障碍会让男性无法正常进行性交，使精子无法进入女性体内；早泄也可能影响受孕，因为射精过早可能导致精子不能有效地输送到女性生殖道内。
双方共同因素
免疫因素：自身免疫反应可能会影响生育。比如女性体内产生抗精子抗体，会阻碍精子的活动和受精过程。据研究，约10% - 30%的不孕夫妇存在免疫性因素。另外，夫妻双方染色体异常也会导致不孕不育，比如平衡易位等染色体异常情况，会增加胚胎流产、不孕的风险。生活方式因素：长期熬夜、过度劳累会影响内分泌和生殖系统功能。过度肥胖的男性可能存在激素水平异常，女性肥胖也可能导致排卵障碍等问题。比如男性体重指数（BMI）超过30，女性BMI超过28，受孕几率会明显降低。