大肠息肉是指大肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。一般来说,大肠息肉较为常见,据统计,成人中大肠息肉的检出率能达到10%~20%左右。
大肠息肉的成因
遗传因素: 某些遗传性综合征会增加大肠息肉的发生风险,比如家族性腺瘤性息肉病,这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者从青少年时期开始就可能在大肠内出现大量腺瘤性息肉,如果不及时治疗,几乎100%会发展为大肠癌。炎症刺激: 肠道慢性炎症长期刺激,会使肠黏膜发生息肉样增生。例如溃疡性结肠炎患者,由于肠道黏膜反复炎症、修复,容易长出息肉,而且病程越长、病情越重,息肉发生风险越高。生活方式因素: 长期高脂、低纤维饮食的人,大肠息肉发生率相对较高。另外,吸烟、肥胖等也可能与大肠息肉的形成有一定关联,吸烟会影响肠道的正常生理功能,肥胖人群往往肠道环境容易出现异常,进而促进息肉生长。
大肠息肉的症状表现
多数无症状: 大部分大肠息肉患者没有明显症状,往往是在体检做肠镜检查时偶然发现。便血: 部分较大的息肉可能会引起便血,一般为大便表面带血,血色鲜红,量通常不多。如果息肉位置较高且出血量较多时,可能会出现暗红色血便。肠道刺激症状: 有些息肉会刺激肠道,导致患者出现腹痛、腹泻等症状,不过这种情况相对较少见,而且症状往往不典型,容易被忽视。比如息肉引起肠道蠕动功能紊乱时,就可能出现腹痛、腹泻交替的情况。
大肠息肉的诊断方法
肠镜检查: 这是诊断大肠息肉最主要的方法。通过肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况,能清晰看到息肉的大小、形态、数量等。而且在肠镜下还可以对息肉进行活检,明确息肉的病理性质,是腺瘤性息肉还是炎性息肉等。一般建议45岁以上人群常规进行肠镜筛查,如果有大肠息肉家族史等高危因素,可能需要更早开始筛查。钡剂灌肠检查: 可以通过X线检查观察肠道轮廓,发现较大的息肉,但对于小的息肉容易漏诊,通常作为肠镜检查的补充手段。病理检查: 一旦肠镜发现息肉,会取部分组织进行病理检查,这是确定息肉性质的金标准。病理检查能明确息肉是良性还是恶性,若是腺瘤性息肉,还能进一步区分是管状腺瘤、绒毛状腺瘤还是混合型腺瘤等,因为不同病理类型的息肉癌变风险不同。
