胸椎疼痛并非一种独立疾病，而是多种疾病的症状表现，比如胸椎骨折、脊柱结核、胸椎间盘突出症、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等，需依据临床症状及相关检查结果来确切诊断。
一、胸椎骨折：通常有明确的外伤史。其主要表现为骨折处有压痛与叩击痛，脊椎可能出现后凸或侧凸畸形，同时伴有活动障碍。通过X线和CT检查可明确诊断。
二、脊柱结核：早期会呈现局限性腰背部疼痛、肌肉痉挛以及活动受限，截瘫是常见的神经功能障碍。还会伴有间歇性发热、盗汗、厌食、乏力、体重下降等结核中毒症状。实验室检查可见贫血、低蛋白血症、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高，结核菌素（PPD）试验阳性。CT能发现骨碎片、溶骨性改变、局限性硬化和骨膜下反应等。磁共振成像（MRI）可探测到椎体内或椎旁脓肿。
三、胸椎间盘突出症：往往先是胸背痛出现，接着是感觉障碍、无力以及大小便功能障碍。脊柱可能有轻度侧弯以及椎体局限性疼痛、压痛和叩痛。影像学检查能提示存在相应水平的脊髓受压和胸椎间盘突出。
四、强直性脊柱炎：存在隐匿性的腰背部不适，患者年龄小于40岁且症状持续3个月以上，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性。依靠临床表现以及X线改变，强直性脊柱炎比较容易做出诊断。
五、脊柱肿瘤：胸椎疼痛呈进行性且逐渐显著，夜间加重，常和活动无关，偶尔与受伤史有关，还可引起疼痛性脊柱侧弯。结合影像学检查可进行定位诊断，而对于肿瘤性质，可能需依靠术后病理来证实。
总之，当出现胸椎疼痛时，要考虑可能是多种疾病导致，需要通过全面的检查和综合的分析来明确具体病因，以便进行针对性的治疗。