耳朵里总有嗡嗡声、有回音通常由以下原因导致：
一、外耳道耵聍或异物：
1.当外耳道有耵聍或异物时，可能引发耳朵里出现嗡嗡声和回音。如果是体积较大的耳屎或其他异物处于外耳道较浅位置，可以尝试使用挖耳勺等工具将其取出。然而，若较大异物处于较深位置，就需要患者前往医院，在内镜下借助耳科镊子直接夹出。
二、高血压：
1.患者发病后耳部动脉硬化，致使内耳供血不足，进而产生耳朵里总有嗡嗡声、有回音的状况。患者需遵医嘱服用如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等药物来控制血压，以缓解症状。
三、中耳炎：
1.中耳炎会使患者有耳朵里总有嗡嗡声、有回音的表现，主要是因为患者中耳腔内积聚了过多脓液。患者应遵循医嘱进行治疗，比如先用双氧水清理中耳及外耳道内的分泌物，随后使用氧氟沙星滴耳液或氯霉素滴耳液进行消炎治疗，同时还可以配合口服阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等药物。
总之，当耳朵出现嗡嗡声和有回音的情况时，要及时查找原因并采取相应的治疗措施。