宝宝夜里咳嗽厉害且有痰，通常有以下这些原因：
一、急性支气管炎：支气管出现炎症会致使支气管黏膜壁或者肺泡有充血、水肿的情况，同时还会使黏液分泌物增多，进而形成痰液，对局部产生刺激，让患儿出现咳嗽症状。对此，家长可给宝宝使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、布地奈德雾化混悬液等做雾化吸入治疗，也可以让宝宝服用蛇胆川贝散、小儿止咳糖浆等药物。具体来说：
1.硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液：可缓解支气管痉挛等。
2.布地奈德雾化混悬液：能减轻炎症反应。
3.蛇胆川贝散：有祛风止咳、除痰散结的作用。
4.小儿止咳糖浆：可祛痰镇咳。
二、着凉感冒：宝宝在晚上常常会因为出汗而踢被子，这样就容易导致宝宝着凉感冒，从而出现咳嗽有痰的现象。首先，家长一定要给宝宝及时做好保暖措施，然后可让宝宝服用小柴胡颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等药物。具体如下：
1.小柴胡颗粒：有解表散热等功效。
2.小儿氨酚黄那敏颗粒：能缓解感冒引起的多种症状。
三、过敏性咳嗽：当宝宝接触到过敏原，比如花粉、雾霾等，就会引发宝宝出现过敏症状，表现出咳嗽有痰。这时家长首先要让宝宝避免接触过敏源，接着可以给宝宝服用西替利嗪糖浆、氯雷他定胶囊等抗过敏药物。具体为：
1.西替利嗪糖浆：可用于过敏性疾病。
2.氯雷他定胶囊：有抗过敏的效果。
总之，当宝宝夜里咳嗽厉害且有痰时，家长需要根据具体情况采取相应的措施，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。