脑梗塞最佳治疗方案需把握黄金时间窗，一般发病后4.5~6小时内是静脉溶栓的重要时间范围，常用溶栓药物有阿替普酶等。
急性期的药物治疗
溶栓药物：阿替普酶是常用的静脉溶栓药，能通过溶解阻塞血管的血栓，恢复血流。但要严格把握时间，发病4.5小时内使用效果较好。还有尿激酶等药物也可用于溶栓，但使用有相应的严格指征和要求。抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，能防止血小板凝集形成新的血栓，一般在溶栓等治疗基础上使用。氯吡格雷也是常用抗血小板药，对于不能耐受阿司匹林的患者可考虑使用。
急性期的非药物治疗
超早期取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，在发病6~24小时内可考虑机械取栓治疗，通过导管等器械取出血管内的血栓，能有效改善预后，尤其是符合条件的患者获益明显。控制血压：发病急性期要谨慎调控血压，一般如果收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时需要积极降压，但降压幅度不宜过大，要平稳控制。如果血压不是特别高，一般先以处理原发病等为主，密切监测血压变化。
康复治疗阶段
早期康复介入：在脑梗塞病情稳定后，一般48小时后就可开始康复治疗。包括肢体的康复训练，如被动运动、主动运动等，帮助患者恢复肢体的运动功能。还包括语言康复训练，如果患者存在语言障碍，要进行针对性的语言康复训练，从简单的发音、词汇理解等开始逐步训练。康复训练的时长和强度：康复训练需要长期坚持，一般需要数周甚至数月的时间。训练强度要循序渐进，根据患者的耐受程度逐步增加。例如开始时每次训练15~30分钟，每天可进行2~3次，之后根据患者情况逐渐延长训练时间和增加强度，但要避免过度疲劳。
二级预防措施
控制基础疾病：如果患者有高血压，要将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病等的患者可能需要更严格的控制；如果有糖尿病，要通过饮食、药物等将血糖控制在合理水平，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等；对于高血脂患者，要使用降脂药物将血脂控制达标，如低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8mmol/L以下等。生活方式调整：患者要戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，饮酒过量也不利于病情控制。要保持健康的饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。还要适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周至少运动150分钟左右。