20个月宝宝鼻子出血，常见原因包含环境干燥、饮食不当、鼻外伤、鼻部炎症等。家长需留意宝宝状况并依据不同原因进行针对性处理。
一、环境干燥：宝宝所处环境若过于干燥，会致使鼻部黏膜发干，易引发毛细血管破裂出血。对此，家长可运用加湿器等产品来调节空气湿度，这样有助于改善此症状。
二、饮食不当：若宝宝饮水量较少，或过多食用烤馍片、烤肉等干燥食物，存在挑食、偏食情况，就容易导致水分摄取不足，体内欠缺维生素，进而造成鼻腔黏膜干燥且脆弱，从而出现局部血管破裂、出血状况。建议家长让宝宝多饮水分，还可适当补充新鲜的蔬菜和水果，像白菜、芹菜、橙子、柚子等。
三、鼻外伤：宝宝鼻部若在外力碰撞，如磕碰、抠挠等情况下遭受损伤，可能损伤鼻腔内小血管而导致出血。这时可按压出血侧鼻前部一段时间，同时进行局部冷敷以辅助止血。
四、鼻部炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，宝宝鼻腔黏膜会在炎症刺激下出现充血、水肿，易产生溃烂、出血现象。此时家长需遵医嘱给宝宝使用阿莫西林颗粒、地氯雷他定干混悬剂等药物进行医治。
除上述原因外，缺乏维生素K、上火、鼻中隔偏曲、鼻息肉、血小板减少症、血小板减少性紫癜、血友病、白血病、鼻腔肿瘤等疾病也可能引发此类症状。建议家长带宝宝前往医院耳鼻咽喉科就诊，完善血常规、鼻内镜等检查以明确具体情况，并由医生指导进行相应治疗。
总结提示：20个月宝宝鼻出血原因多样，家长要仔细观察并根据具体原因采取合适的应对方法，若情况复杂或不确定应及时就医检查和治疗。