睡觉时老是出汗不一定就是肾虚。引起睡觉时出汗的原因有多种，比如生理性因素和病理性因素等。一般来说，健康人在高温环境、盖被过厚或剧烈运动后等情况下，也可能出现睡觉时出汗，这属于生理性出汗，并非一定是肾虚导致。
生理性出汗的情况
环境因素影响： 如果睡眠环境温度较高，比如室温在25℃以上，人体为了散热就可能通过出汗来调节体温，这是身体的正常生理反应。另外，盖的被子过厚也会导致睡觉时出汗，这都和肾虚没有直接关系。饮食因素影响： 睡前食用了辛辣刺激性食物或者喝了大量热饮，比如喝了浓茶、咖啡等，也可能引起睡觉时出汗。比如喝了一杯较浓的咖啡后，可能在睡眠中出现出汗现象，这属于饮食导致的生理性出汗。
病理性出汗的情况
感染性疾病： 某些感染性疾病会导致睡觉时出汗，比如结核病患者，除了睡觉时出汗外，还常伴有午后低热、咳嗽、乏力等症状。据统计，约50% - 70%的结核病患者会有盗汗（睡觉时出汗）的表现，但这不是肾虚特有症状。内分泌疾病： 像甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，交感神经兴奋，也会出现多汗的情况，包括睡觉时出汗，这和肾虚无关。
疾病导致出汗需进一步排查
如果经常出现睡觉时大量出汗的情况，且伴有其他异常症状，如消瘦、心慌、咳嗽等，需要及时就医排查病因。比如怀疑结核病，可能需要进行结核菌素试验、胸部X线或CT等检查；怀疑甲状腺功能亢进症，需要检查甲状腺功能等相关指标，而不是首先考虑是肾虚问题。所以睡觉时老是出汗不一定是肾虚，要结合具体情况综合判断。