一直备孕怀不上可能是多种原因导致的，据统计，正常夫妻在未采取避孕措施的情况下，1年内怀孕的概率约为85%，超过1年未怀孕就需要引起重视了。
女性方面的常见原因
排卵问题：
卵泡发育异常： 女性的卵泡发育受激素调节，若下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，可能导致卵泡不能正常发育成熟并排卵。比如多囊卵巢综合征患者，就常出现卵泡发育障碍，影响受孕。排卵障碍： 一些疾病或内分泌失调会引发排卵障碍，像甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都可能干扰正常的排卵过程。
输卵管因素：
输卵管堵塞： 输卵管是精子和卵子结合的通道，盆腔炎症、既往盆腔手术等都可能导致输卵管堵塞。例如盆腔炎没有得到及时有效的治疗，炎症蔓延至输卵管，就会引起输卵管粘连、堵塞。输卵管积水： 输卵管积水也会影响受孕，它会破坏输卵管的正常结构和功能，阻碍受精卵的运输。
男性方面的常见原因
精子问题：
精子数量不足： 正常精液中精子数量应大于1500万/毫升，如果精子浓度低于这个标准，就属于少精症，会降低受孕几率。精子活力低下： 精子需要有足够的活力才能游动到输卵管与卵子结合，若精子活力A级（快速前向运动）加上B级（慢速或呆滞前向运动）精子不足50%，就是弱精症，影响受孕。
生殖系统异常：
精索静脉曲张： 精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降，进而影响受孕。
夫妻双方共同因素
免疫因素：
自身免疫： 女性体内产生抗精子抗体等自身抗体，会攻击精子，阻碍精子与卵子结合。例如女性生殖道有炎症时，局部免疫环境改变，容易产生抗精子抗体。同种免疫： 夫妻双方免疫不相容，也可能导致不孕，比如丈夫的精子作为抗原，被妻子的免疫系统识别并攻击。
生活方式因素：
不良作息： 长期熬夜、过度劳累会影响内分泌和生殖系统的功能，降低受孕几率。不健康饮食： 挑食、节食导致营养不均衡，缺乏某些维生素、矿物质等，也会对生育产生不利影响。比如缺乏锌元素，会影响精子的生成和活力。