夜里肛门瘙痒可能由多种原因引起。比如，肠道寄生虫感染是常见原因之一，像蛲虫，常在夜间爬出肛门产卵，从而导致肛门瘙痒，这种情况在儿童中相对多见。
局部皮肤因素
肛周湿疹： 多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，夜间因活动减少，局部不透气等因素，瘙痒会更为明显。一般病程较长，容易反复发作。痔疮： 尤其是外痔，若痔核脱出或炎症刺激肛周皮肤，也可能引起夜里肛门瘙痒。患者往往还伴有便血、肛周肿物脱出等表现。
肠道寄生虫问题
蛲虫感染： 蛲虫通常在夜间爬到肛门周围产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒。儿童是蛲虫感染的高发人群，据统计，儿童感染率相对较高。此时可在医生指导下使用阿苯达唑等驱虫药物，但2岁以下儿童需谨慎用药。蛔虫等其他寄生虫： 虽然蛔虫一般不是夜里肛门瘙痒的最主要原因，但如果肠道内有蛔虫等寄生虫，也可能通过肠道蠕动等影响肛周，导致瘙痒。
全身性疾病影响
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒，夜间也不例外。这类患者往往还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。肝胆疾病： 如黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，肛门周围也可能受累，夜间瘙痒可能较明显。夜里肛门瘙痒的原因较为复杂，需要结合具体情况来分析。如果出现夜里肛门瘙痒的情况，应注意保持肛周清洁干燥，避免搔抓，及时就医，明确病因后进行针对性处理。