小孩手指肿了的原因较多，可能是骨折，也可能是软组织损伤、蚊虫叮咬、感染、免疫系统疾病等因素所致。具体如下：
一、骨折：通常由撞击、跌倒等引起。小孩手指骨折时，因骨折端损害周围组织导致出血形成血肿而明显肿胀，同时伴有青紫色瘀斑、显著疼痛、患处畸形以及活动时明显的骨摩擦音等症状。
二、软组织损伤：手指受到轻微外界撞击会损伤局部肌肉、筋膜等软组织，引发皮下出血和水肿，导致明显肿胀，疼痛相对较轻。
三、蚊虫叮咬：在蚊虫多的季节常见，蚊虫叮咬后有毒物质残留体内引发炎症而出现肿胀，伴有明显瘙痒感。
四、感染：比如脓性指头炎，多由小孩手指被刺伤、划伤、咬伤等后继发感染引起。早期指末节会出现轻中度肿胀、发红，伴有针刺样或胀痛疼痛，随着病情发展，手指肿胀加重，出现剧烈跳痛，可能还伴有头痛、发热、食欲下降等全身症状。
五、免疫系统疾病：如类风湿性关节炎，自身免疫功能缺陷时易致风湿因子入侵，侵袭手指关节时出现关节肿胀、疼痛，造成小孩手指肿，随着病情发展，还会出现活动受限、手指畸形，部分伴有发热、全身酸痛不适、疲劳无力、食欲减退等全身症状。
总之，小孩手指肿了可能由多种原因引起，若症状持续不缓解，应及时就医进行准确诊断和治疗。